胆囊炎的病因病理
常见病因
1.免疫力低下造成胆道感染:胆道感染可引起胆囊发炎。
2.情绪失调:可导致胆汁的排泄受阻引发胆囊炎。
3.饮食:日常饮食要有节制,切忌暴饮暴食。少吃高脂肪和富含胆固醇的食物,并注意饮食卫生。
4.肠道寄生虫病:比如蛔虫钻入胆道可引起胆道发炎。其残体和卵可成为结石的“核心”。[1]
病理变化
根据胆囊感染、梗阻程度和病程的不同阶段,可分为两种。
急性胆囊炎的病理变化
依炎症程度分为:
1.单纯性胆囊炎可见胆囊壁充血,粘膜水肿,上皮脱落,白细胞浸润,胆囊与周围并无粘连,解剖关系清楚,易于手术操作。属炎症早期,可吸收痊愈。
2.化脓性胆囊炎胆囊明显肿大、充血水肿、肥厚,表面可附有纤维素性脓性分泌物,炎症已波及胆囊各层,多量中性多核细胞浸润,有片状出血灶,粘膜发生溃疡,胆囊腔内充满脓液,并可随胆汁流入胆总管,引起oddi括约肌痉挛,造成胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症。此时胆囊与周围粘连严重,解剖关系不清,手术难度较大,出血亦多。
3.坏疽性胆囊炎胆囊过分肿大,导致胆囊血运障碍,胆囊壁有散在出血、灶性坏死,小脓肿形成,或全层坏死,呈坏疽改变。
4.胆囊底或颈部出现穿孔,常在发病后三天发生,其发生率约6~12%,穿孔后可形成弥漫性腹膜炎、膈下感染、内或外胆瘘、肝脓肿等,但多被大网膜及周围脏器包裹,形成胆囊周围脓肿,呈现局限性腹膜炎征象。此时手术甚为困难,不得不行胆囊造瘘术。
慢性胆囊炎的病理变化
结石性胆囊炎常由急性胆囊炎发展而来,或起病即是慢性过程。经多次发作、或长期慢性炎症,粘膜遭到破坏,呈息肉样改变,胆囊壁增厚,纤维化、慢性炎细胞浸润、肌纤维萎缩、胆囊功能丧失,严重者胆囊萎缩变小,胆囊腔缩小、或充满结石,形成所谓萎缩性胆囊炎。常与周围组织器官致密粘连,病程长者90%的病例含有结石。若胆囊颈(管)为结石或炎性粘连压迫引起梗阻,胆汁持久潴留,胆汁原有的胆色素被吸收,代之以胆囊所分泌的粘液,为无色透明的液体,称为“白胆汁”,胆囊胀大称为胆囊积液。
【专家答疑】:
胆囊炎并不是什么难治的疾病,疾病都是肝胆代谢失常,是胆结石或者胆汁中的杂质多对胆囊内壁造成的腐蚀,导致的胆囊内壁增厚、毛糙等炎性
改变,俗称胆囊炎。通过专业的方法和技术就可以把结石逐渐的软化、分解、缩小、排出。把胆汁的质量提高,这样就可以了。根本不用手术,中医治疗最大的特色就是:能把胆汁的质量提高、把肝脏代谢解毒排毒能力提高、这样炎症就自然消除了,是彻底根治的方法。
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